患者，女，46岁。因患糖尿病肾病，长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力，尿少，恶心，呕吐，站立时头晕，时有腓肠肌痉挛。实验室检查：血糖4．6mmol／L，血纳122mmoI／L，血钾3．9mmol／L，尿素氮5．2mmol／L，肌酐98μmol／L。应首

admin2017-03-11 61

问题患者，女，46岁。因患糖尿病肾病，长期予利尿剂、胰岛素治疗。近日出现乏力，尿少，恶心，呕吐，站立时头晕，时有腓肠肌痉挛。实验室检查：血糖4．6mmol／L，血纳122mmoI／L，血钾3．9mmol／L，尿素氮5．2mmol／L，肌酐98μmol／L。应首先考虑的诊断是( )

选项 A、等渗性失水
B、低渗性失水
C、水中毒
D、低血糖症
E、高渗性失水

答案B

解析据题干所示乏力，尿少，恶心，呕吐，站立时头晕，时有腓肠肌痉挛等症状结合血钠122mmol／L，可诊断低渗性失水。

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第二单元

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