男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP 160／90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1．011，蛋白(+)。

admin2019-07-12 17

问题男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP 160／90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1．011，蛋白(+)。心电图可见高U波。
(2012年第110题)下列对该患者治疗不恰当的药物是

选项 A、氨苯碟啶
B、氨氯地平
C、螺内酯
D、呋塞米

答案D

解析 (1)该患者来院检查发现血压增高(160／90mmHg)，同时伴下肢无力、行走困难、心电图可见高U波等低钾表现，因此该患者可能的诊断是原发性醛固酮增多。原发性高血压常见于中老年人，血钾正常。肾性高血压常表现为先有长期肾病病史，后有高血压、尿量减少、血钾增高。因无糖尿病史，因此不考虑糖尿病并发高血压。(2)原发性醛固酮增多症典型的特点是高血压、低血钾和高尿钾，故首选血、尿电解质检查，以监测血钾及尿钾情况。(3)呋塞米为强利尿剂，在利尿同时大量排钾，会加重低钾血症，所以治疗不应选用呋塞米。

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