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男性,30岁,2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多,1周前因劳累感乏力症状明显加重,伴下肢无力,行走困难,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好,无高血压病家族史。查体:BP 160/90mmHg,心肺腹均未见阳性体征,尿常规:比重1.011,蛋白(+)。
男性,30岁,2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多,1周前因劳累感乏力症状明显加重,伴下肢无力,行走困难,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好,无高血压病家族史。查体:BP 160/90mmHg,心肺腹均未见阳性体征,尿常规:比重1.011,蛋白(+)。
admin
2019-07-12
4
问题
男性,30岁,2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多,1周前因劳累感乏力症状明显加重,伴下肢无力,行走困难,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好,无高血压病家族史。查体:BP 160/90mmHg,心肺腹均未见阳性体征,尿常规:比重1.011,蛋白(+)。心电图可见高U波。
(2012年第110题)下列对该患者治疗不恰当的药物是
选项
A、氨苯碟啶
B、氨氯地平
C、螺内酯
D、呋塞米
答案
D
解析
(1)该患者来院检查发现血压增高(160/90mmHg),同时伴下肢无力、行走困难、心电图可见高U波等低钾表现,因此该患者可能的诊断是原发性醛固酮增多。原发性高血压常见于中老年人,血钾正常。肾性高血压常表现为先有长期肾病病史,后有高血压、尿量减少、血钾增高。因无糖尿病史,因此不考虑糖尿病并发高血压。(2)原发性醛固酮增多症典型的特点是高血压、低血钾和高尿钾,故首选血、尿电解质检查,以监测血钾及尿钾情况。(3)呋塞米为强利尿剂,在利尿同时大量排钾,会加重低钾血症,所以治疗不应选用呋塞米。
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