患者，男，30岁。工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来医院就诊体检：血压120／70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首选

admin2019-09-11 71

问题患者，男，30岁。工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来医院就诊体检：血压120／70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
此例患者的首选治疗方案为

选项 A、镇静、镇痛
B、支持治疗
C、穿刺引流
D、胃肠减压，补液观察
E、即行剖腹探查术

答案E

解析餐后胃十二指肠溃疡穿孔除消化液进入腹腔外，亦有食糜进入腹腔，可引起细菌性感染，应积极手术。

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骨外科学（318）

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