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  3. 患者，男，35岁。间断性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样便1周。昨日劳累后突然呕吐咖啡色胃内容物400ml。根据患者情况，最可能的出血原因是

患者，男，35岁。间断性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样便1周。昨日劳累后突然呕吐咖啡色胃内容物400ml。根据患者情况，最可能的出血原因是

admin2022-11-18  139
问题 患者，男，35岁。间断性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样便1周。昨日劳累后突然呕吐咖啡色胃内容物400ml。根据患者情况，最可能的出血原因是
选项 A、胆道出血
B、消化性溃疡出血
C、胃癌出血
D、应激性溃疡出血
E、胃底食管下段曲张静脉破裂出血
答案B
解析 ①青年患者长期上腹部间断隐痛，应考虑消化性溃疡。消化性溃疡出血量一般不超过500ml，故答案为B。②胆道出血多为间歇性周期性出血，每次出血量为200～300ml，很少引起休克，临床上以便血为主，常伴黄疸。胃癌出血常见于老年人。临床上以呕血为主，出血量＜500ml。本例无应激因素，故不答D。胃底食管下段曲张静脉破裂出血患者多有长期肝病史，出血来势凶猛，出血量大，一次可达500～1000ml，常引起休克。
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