患儿系早产儿,女性,出生体重为1450g,孕周为32周,出生后不久出现进行性呼吸困难。查体:T 36.1℃,P 160次/分,R 68次/分,皮肤青紫,四肢较凉,口周吐沫,鼻扇,有三凹征,肌张力低,反应弱。 要求:(1)写出临床诊断。 (2)列出主要护理诊

admin2017-07-25  29

问题 患儿系早产儿,女性,出生体重为1450g,孕周为32周,出生后不久出现进行性呼吸困难。查体:T 36.1℃,P 160次/分,R 68次/分,皮肤青紫,四肢较凉,口周吐沫,鼻扇,有三凹征,肌张力低,反应弱。
要求:(1)写出临床诊断。
(2)列出主要护理诊断。
(3)列出主要护理措施。

选项

答案(1)临床诊断:新生儿肺透明膜病。 (2)护理问题: ①气体交换交损:与缺乏PS物质有关。 ②有感染的危险:与早产、机械通气有关。 ③营养失调(低于机体需要量):与摄入不足有关。 (3)护理措施: ①维持适中温度,相对湿度大于50%,使患儿皮肤温度保持在36~37℃之间。 ②病情观察:观察自主呼吸、有无青紫等,用监护仪监测呼吸、心率、血压等并随时监测血气变化。 ③氧气治疗及辅助呼吸:根据病情及血气分析采用不同供氧方法和调节氧流量,使PaO2维持在60~80mmHg。 ④保持呼吸道通畅。 ⑤遵医嘱静脉注射5%NaHCO3以纠正代谢性碱中毒。 ⑥配合医生将人工合成或自然提取的PS,滴入患儿气道。 ⑦预防交叉感染。 ⑧保证营养和热量供给。

解析
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