男性,27岁。近一周来自觉发热,腰痛、尿呈浓茶色。查体:巩膜黄染、睑结膜略苍白,心肺听诊正常,腹软无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血清非结合胆红素明显增加,尿胆红素阴性,最可能的诊断为

admin2016-01-08  33

问题 男性,27岁。近一周来自觉发热,腰痛、尿呈浓茶色。查体:巩膜黄染、睑结膜略苍白,心肺听诊正常,腹软无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血清非结合胆红素明显增加,尿胆红素阴性,最可能的诊断为

选项 A、自身免疫性溶血性贫血
B、急性肝炎
C、胆总管结石
D、Gilbert综合征
E、肝内胆汁淤积

答案A

解析 自身免疫性溶血性贫血发作期间可见发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐及血红蛋白尿(尿呈酱油色),严重的可有急性肾衰竭。血清胆红素升高,以非结合胆红素为主,结合胆红素基本正常,尿胆原增加,尿胆红素(一),尿血红蛋白(+)。
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