患者男性,55岁,因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊,查体:神清,双眼微突,甲状腺Ⅱ°肿大,质韧,未及结节,BP 140/86mmHg,心率120次/分,律绝对不齐,两肺(一),腹部(一),双手细颤,双下肢无水肿。 FT3:40.0pmol/↑

admin2018-09-19  39

问题 患者男性,55岁,因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊,查体:神清,双眼微突,甲状腺Ⅱ°肿大,质韧,未及结节,BP 140/86mmHg,心率120次/分,律绝对不齐,两肺(一),腹部(一),双手细颤,双下肢无水肿。
    FT3:40.0pmol/↑,FT4:98.0pmol/L↑,sTSH:0.1mU/L↓;TBIL:36.2μmol/L↑,ALT:941IU/L↑,AST 80IU/L↑,ALP 192IU/L↑,BRT正常,HBsAg(+),HBsAb(一),HBcAg(+),HBcAb(+),HBeAb(一),血常规:WBC 3×109/L,PLT 9×109/L;ECG:房颤。
131I治疗甲亢的禁忌证是

选项 A、Graves病患者
B、Graves病合并房颤患者
C、Graves病合并白细胞减少患者
D、重症Graves病合并急性心肌梗死患者
E、Graves病抗甲状腺药物治疗后复发患者

答案D

解析 急性心肌梗死的Graves病患者禁忌用131I治疗甲亢,因为治疗后会一过性加速体内代谢,加重心肌梗死。
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