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  3. 女性，29岁，原发不育，月经周期7天/28天，量中，痛经(±)，1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经27天前。B超右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查

女性，29岁，原发不育，月经周期7天/28天，量中，痛经(±)，1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经27天前。B超右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查

admin2012-10-18  29
问题 女性，29岁，原发不育，月经周期7天/28天，量中，痛经(±)，1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经27天前。B超右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查少量阴道出血似来月经，子宫正常大小，后位，固定，后壁有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧未及肿物，白细胞总数12×109/L，血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是
选项 A、卵巢囊肿蒂扭转
B、阑尾炎
C、宫外孕
D、急性盆腔炎
E、卵巢巧克力囊肿破裂
答案E
解析 患者月经规律，无停经史，但有痛经史、不育史、附件肿物史，突发下腹痛伴腹膜刺激症状，查体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。
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