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  3. 女性，30岁。月经量多2年。近来感头晕、心慌。查血常规：Hb70g／L，WBC 6．0×109／L，PLT 120×109／L 。骨髓穿刺检查：粒红比为1：1，红系增生活跃，以中、晚幼红为主，体积较小，胞浆少偏蓝色，粒系、巨核系无明显异常。 该患者治疗首

女性，30岁。月经量多2年。近来感头晕、心慌。查血常规：Hb70g／L，WBC 6．0×109／L，PLT 120×109／L 。骨髓穿刺检查：粒红比为1：1，红系增生活跃，以中、晚幼红为主，体积较小，胞浆少偏蓝色，粒系、巨核系无明显异常。 该患者治疗首

admin2020-02-25  61
问题 女性，30岁。月经量多2年。近来感头晕、心慌。查血常规：Hb70g／L，WBC 6．0×109／L，PLT 120×109／L 。骨髓穿刺检查：粒红比为1：1，红系增生活跃，以中、晚幼红为主，体积较小，胞浆少偏蓝色，粒系、巨核系无明显异常。
该患者治疗首选
选项 A、肌注VitB12
B、口服琥珀酸亚铁
C、口服叶酸
D、输红细胞悬液
答案B
解析 患者因月经量过多，导致慢性失血过多，引起缺铁性贫血，属于小细胞低色素性贫血。因此治疗首选铁剂，如口服琥珀酸亚铁。肌注VitB12和口服叶酸是治疗巨幼细胞贫血的措施。缺铁性贫血最可靠的诊断依据是骨髓涂片铁染色无含铁血黄素颗粒，其临床意义要高于血清铁减少、总铁结合力增高和骨髓穿刺检查红系增生活跃等。
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