男，66岁。突然发生左侧胸痛，呼吸困难1天。疼痛呈持续性，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：呼吸急促，口唇紫绀，BP 110／85mmHg，双肺未闻及干湿啰音，第二心音亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是( )

admin2022-11-30 51

问题男，66岁。突然发生左侧胸痛，呼吸困难1天。疼痛呈持续性，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：呼吸急促，口唇紫绀，BP 110／85mmHg，双肺未闻及干湿啰音，第二心音亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是( )

选项 A、肺梗死
B、气胸
C、肺炎
D、心绞痛
E、胸膜炎

答案A

解析该老年男性病人突然左侧胸痛伴呼吸困难，咳嗽时胸痛加重，支持气胸，查体见呼吸急促，缺氧(口唇紫绀)，双肺无啰音，题中未诉有呼吸音消失，故胸痛最可能的原因是肺梗死。患者左下肢水肿，故可考虑静脉血栓栓塞症并发肺梗死。

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