男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重，化验尿蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L。 [假设信息]肾活检病理类型为微小病变型肾病，初治时的首选治疗方案是

admin2012-03-20 95

问题男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重，化验尿蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L。
[假设信息]肾活检病理类型为微小病变型肾病，初治时的首选治疗方案是

选项 A、糖皮质激素
B、环磷酰胺
C、环孢素
D、糖皮质激素+环磷酰胺
E、糖皮质激素+氮芥

答案A

解析微小病变型肾病的90％病例对糖皮质激素治疗敏感，治疗后两周左右开始利尿，尿蛋白可在数周内迅速减少至阴性，血浆白蛋白逐渐恢复正常水平，最终可达临床完全缓解。一般不单用细胞毒药物如环磷酰胺或氮芥，若糖皮质激素疗效差或反复发作，可与糖皮质激素合用。

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