患者女性，31岁，G3P1，停经56天行负压吸宫术，术后阴道持续出血两周复诊，出血量时多时少。妇科检查：子宫如孕6周大小、质地较软，血HCG 625mmol／L，妇科B型超声提示宫腔内有混合性回声光团并伴有血流信号，首先考虑的诊断是

admin2018-09-03 55

问题患者女性，31岁，G₃P₁，停经56天行负压吸宫术，术后阴道持续出血两周复诊，出血量时多时少。妇科检查：子宫如孕6周大小、质地较软，血HCG 625mmol／L，妇科B型超声提示宫腔内有混合性回声光团并伴有血流信号，首先考虑的诊断是

选项 A、绒毛膜癌
B、侵蚀性葡萄胎
C、子宫内膜炎
D、人工流产不全
E、子宫复旧不良

答案D

解析绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎虽可有宫腔内混合性回声光团，但血HCG水平应异常升高；子宫内膜炎应以腹痛等炎症表现为主；子宫复旧不良虽可有宫腔积血，但不应有血流信号，HCG也应明显下降；负压吸宫术后阴道淋漓出血，HCG下降缓慢、宫内异常回声，应首先考虑人工流产不全。

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