患者，女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃。呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哆音，P 110次／分，心律齐。无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

admin2015-10-22 67

问题患者，女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃。呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哆音，P 110次／分，心律齐。无杂音，双下肢重度水肿。
该病例最适当的诊断应为 ( )

选项 A、慢性支气管炎(慢支)
B、肺炎
C、慢支＋肺气肿＋肺心病
D、慢性阻塞性肺疾病＋肺心病
E、慢支＋肺气肿＋心肌病

答案D

解析有反复咳嗽、咳痰25年，有肺部叩诊过清音，有急性发作，故诊断慢性支气管炎，有双下肢水肿，考虑肺心病心衰。

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第一单元

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