男，15岁。双下肢水肿、蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量为10g，血浆白蛋白18g／L，血清胆固醇7.5mmol／L。给予泼尼松50mg／d治疗2周后，尿蛋白转阴。该患者最可能的病理诊断为

admin2021-04-30 46

问题男，15岁。双下肢水肿、蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量为10g，血浆白蛋白18g／L，血清胆固醇7.5mmol／L。给予泼尼松50mg／d治疗2周后，尿蛋白转阴。该患者最可能的病理诊断为

选项 A、微小病变型肾病
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、系膜毛细血管性肾小球肾炎
D、局灶性节段性肾小球硬化
E、膜性肾病

答案A

解析患者尿蛋白＞3.5g／d，血浆白蛋白＜30g／L，应诊断为肾病综合征。儿童肾病综合征以微小病变型肾病(脂性肾病)最多见，且对糖皮质激素敏感，有效率达90％以上。

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第二单元

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