患者,女,30岁。尿急、尿频,发热,伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10~20个/高倍视野,可见白细胞管型。最可能的诊断是

admin2019-08-14  41

问题 患者,女,30岁。尿急、尿频,发热,伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10~20个/高倍视野,可见白细胞管型。最可能的诊断是

选项 A、急性膀胱炎
B、急性肾孟肾炎
C、慢性肾盂肾炎急性发作
D、急性肾小球肾炎
E、尿道感染

答案B

解析 急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状,首先排除选项A、E;本患者无反复尿感病史,不考虑慢性肾小球肾炎急性发作,排除选项C;急性肾小球肾炎以血尿为主,蛋白尿、水肿、高血压,除非合并尿路感染,否则无尿急、尿频、尿痛症状,排除选项D。急性肾盂肾炎为急性起病,可有或无尿频、尿急、尿痛,常有腰痛、脊肋角压痛、叩击痛和全身感染症状,如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等,尿沉渣白细胞超过5个/高倍视野。
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