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男性,65岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38%,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿哕音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 假设病情仍继续恶化,出现昏迷,血气
男性,65岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38%,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿哕音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 假设病情仍继续恶化,出现昏迷,血气
admin
2013-05-16
38
问题
男性,65岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38%,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿哕音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
假设病情仍继续恶化,出现昏迷,血气分析PaO
2
50 mmHg,PaCO
2
80 mmHg,此时首先考虑的合并症是
选项
A、脑出血
B、肺栓塞
C、ARDS
D、肺性脑病
E、感染中毒性脑病
答案
D
解析
此患者为典型COPD、慢性肺心病患者,从病史、症状、体征可明确诊断,辅助检查为X线。COPD患者如突然出现呼吸困难加重,一侧肺呼吸者减低应首先考虑并发气胸,胸部应行X线检查以明确,治疗的重点在控制感染,若出现意识改变应考虑合肺性脑病。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/tRPA777K
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第二单元
临床执业医师
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