患者,男,26岁。心悸,气促1年。查体:两颊暗红,颈静脉明显怒张,下肢浮肿,心浊音界向左扩大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肝右肋下4cm,质软,有压痛肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是( )

admin2016-11-05  42

问题 患者,男,26岁。心悸,气促1年。查体:两颊暗红,颈静脉明显怒张,下肢浮肿,心浊音界向左扩大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,肝右肋下4cm,质软,有压痛肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是(    )

选项 A、二尖瓣狭窄并发右心衰竭
B、二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
C、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
D、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
E、肺源性心脏病致右心衰竭

答案A

解析 患者为青年男性,无慢性支气管炎病史,所以肺源性心脏病致右心衰竭可除外。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄,所以二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭可除外。颈静脉日月显怒张,下肢水肿,心浊音界向左扩大,肝右肋下4cm,有压痛,肝颈静脉回流征阳性,提示右心衰竭表现。
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