患者,女性,40岁,既往有溃疡病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

admin2020-03-30  35

问题 患者,女性,40岁,既往有溃疡病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

选项 A、急性肠梗阻
B、胆道结石
C、急性胰腺炎
D、溃疡穿孔
E、肾结石

答案D

解析 患者有溃疡病史,2周来出现上腹不适,4小时前出现上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。虽然所有备选选项均可能引起腹痛,但根据病史首先应考虑溃疡病复发。腹部检查发现有急性腹膜炎体征,同时X线检查证实膈下游离气体,提示可能为溃疡穿孔。其他情况一般不会引起急性腹膜炎和膈下游离气体。
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