女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛、肌紧张、反跳痛。WBC 16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有多个结石,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是

admin2022-08-17  29

问题 女性,60岁,因突发性右上腹痛8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛、肌紧张、反跳痛。WBC 16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有多个结石,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是

选项 A、胆囊切除术
B、胆囊切除加总胆管探查引流术
C、胆囊造瘘术
D、胆肠吻合术
E、PTCD

答案B

解析 本例患者罹患急性胆囊炎、胆石症的诊断明确,且一般状况尚好,应选择手术治疗。因胆囊增大,内有多个结石,患者发热,右上腹痛,白细胞计数增高,说明胆囊结石并发炎症,应去除病灶,行胆囊切除术。但同时患者有胆总管扩张,直径为1.2cm,不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性,所以应行总胆管探查引流术。
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