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  3. 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热

患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热

admin2017-02-08  91
问题 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。
该患者45岁时所患的疾病应考虑为
选项 A、感染性心内膜炎
B、二尖瓣瓣膜病
C、高血压性心脏病
D、主动脉瓣瓣膜病
E、冠心病
答案A
解析 45岁时，拔牙后发热持续2个月，提示患者在慢性心瓣膜病基础上又有感染性疾病发生。感染性病变累及心瓣膜出现大、软和易碎(可变动方向及脱落)的赘生物(血栓)，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物。间断时间复查超声图像显示赘生物大小有变化。由于赘生物易脱落和血栓再形成，导致了超声图像显示赘生物大小有变化。上述临床症状和体征表明，该患者此时患有感染性心内膜炎。
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专业知识

病理学（351）

卫生专业技术资格中级（师）

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