女，25岁。5天前突然寒战，继之高热伴头痛，自服退热药后热退出汗，2日后再次寒战、高热，持续数小时，出汗后退热，乏力，精神差。1周前由云南到北京旅游。实验室检查：血WBC6．5×109／L，L0．40。最可能的诊断是

admin2022-11-18 70

问题女，25岁。5天前突然寒战，继之高热伴头痛，自服退热药后热退出汗，2日后再次寒战、高热，持续数小时，出汗后退热，乏力，精神差。1周前由云南到北京旅游。实验室检查：血WBC6．5×10⁹／L，L0．40。最可能的诊断是

选项 A、流行性乙型脑炎
B、流行性感冒
C、钩端螺旋体病
D、败血症
E、疟疾

答案E

解析 ①云南为疟疾流行区，患者可能有蚊虫叮咬史。患者间歇发作性寒战高热、大量出汗后热退，白细胞计数不高，淋巴细胞比例增高，应诊断为疟疾(E)。②流行性乙型脑炎常表现为高热，头痛，意识障碍，抽搐，呼吸、循环衰竭，皮肤无皮疹，病程进行性加重。流行性感冒常表现为发热、咳嗽、咳痰。败血症患者全身中毒症状严重，常表现为持续性高热而不是间歇性寒战高热。

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女，25岁。5天前突然寒战，继之高热伴头痛，自服退热药后热退出汗，2日后再次寒战、高热，持续数小时，出汗后退热，乏力，精神差。1周前由云南到北京旅游。实验室检查：血WBC6．5×109／L，L0．40。最可能的诊断是

第二单元

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