男性，48岁。胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压70／40mmHg，临床诊断为心源性休克。上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为

admin2018-09-20 67

问题男性，48岁。胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压70／40mmHg，临床诊断为心源性休克。
上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为

选项 A、乳头肌断裂
B、心房破裂
C、室间隔穿孔
D、心室膨胀瘤
E、左室游离壁破裂

答案C

解析心梗急性期最常见的并发症有乳头肌断裂(心尖收缩期杂音)，室间隔穿孔(左缘第3～4肋间收缩期杂音)，心室破裂(杂音不明显，可能有心包填塞表现)。

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