关节后脱位复位时注意

admin2011-10-12 70

问题关节后脱位复位时注意

选项 A、常用足蹬法
B、2个月后可完全承重
C、在全麻或椎管麻醉下
D、复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周。必须石膏同定
E、最好尽可能在48小时内复位完毕

答案C

解析单纯髋关节后脱位多采用手法复位。
①复位髋关节脱位复位时需肌松弛，必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早，最初24～48小时是复位的黄金时期，最好尽可能在24小时内复位完毕，48～72小时后再行复位十分困难，并发症增多，关节功能亦明显减退。常用Allis法复位，即提拉法。患者仰卧于地上，一助手蹲下用双手按住髂嵴以固定骨盆。术者面对患者站立，先使髋关节及膝关节各屈曲至90°，然后以双手握住患者的胴窝做持续的牵引，也可以前臂的上段套住胭窝做牵引，待肌肉松弛后，略做外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内。可以感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。复位后畸形消失，髋关节活动亦恢复。本法简便、安全，最为常用。
②固定复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周。不必石膏固定。
③功能锻炼需卧床休息4周。卧床期间做股四头肌收缩动作。2～3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。

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