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  3. 患者，女性，21岁。转移性右下腹疼痛1天以后出现全腹持续性疼痛。查体：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；全腹压痛，肌紧张，有反跳痛，以右下腹为主，肠鸣音消失；WBC 12．5×109／L，中性粒细胞比例0．82；腹部X线平片可见

患者，女性，21岁。转移性右下腹疼痛1天以后出现全腹持续性疼痛。查体：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；全腹压痛，肌紧张，有反跳痛，以右下腹为主，肠鸣音消失；WBC 12．5×109／L，中性粒细胞比例0．82；腹部X线平片可见

admin2020-03-29  31
问题     患者，女性，21岁。转移性右下腹疼痛1天以后出现全腹持续性疼痛。查体：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；全腹压痛，肌紧张，有反跳痛，以右下腹为主，肠鸣音消失；WBC 12．5×109／L，中性粒细胞比例0．82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗。
入院时应考虑
选项 A、急性单纯性阑尾炎
B、急性化脓阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎
E、急性胰腺炎
答案D
解析 应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：①患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征；②体温39．2℃，脉搏124次／分钟；③WBC12．5×109／L，中性粒细胞比例为0．82。
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