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  3. 患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36习。有慢性乙肝病史10年。体检：R 28次／分，P 88次／分，BP 120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听

患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36习。有慢性乙肝病史10年。体检：R 28次／分，P 88次／分，BP 120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听

admin2018-05-30  38
问题 患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36习。有慢性乙肝病史10年。体检：R 28次／分，P 88次／分，BP 120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g／L，白细胞11×109／L，N0．80，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿镜检(﹣)，血气分析正常。
实验室检查：ALT 870U／L，AST 680U／L，TBil156．5p．mol／L，抗HAV﹣IgG阳性，抗HAV﹣IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBe﹣IgM阳性，凝血酶原活动度(PTA)(小于)40％，ANA(﹣)，血氨高。B超示：肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置
选项 A、禁食蛋白质
B、口服乳果糖
C、补充支链氨基酸
D、精氨酸静滴
E、待病情稍稳定后尽快娩出胎儿
答案A,B,C,D,E
解析 患者为既往感染甲肝，且妊娠合并乙型肝炎，重症肝炎，血氨高，不宜用肥皂水灌肠；乙型肝炎应于确诊后24小时报传染病卡。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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