患儿女性,4岁6个月,主因“间断腹痛10余天,面色黄染4天”入院。入院前10余天,患儿出现腹部疼痛,多位于上腹部,呈阵发性发作,可耐受,多于饭后出现,约持续数分钟后可自行缓解,无恶心、呕吐,无发热,无腹泻、便秘等不适,未予重视。入院前4天,家长发现患儿大便

admin2022-10-26  28

问题 患儿女性,4岁6个月,主因“间断腹痛10余天,面色黄染4天”入院。入院前10余天,患儿出现腹部疼痛,多位于上腹部,呈阵发性发作,可耐受,多于饭后出现,约持续数分钟后可自行缓解,无恶心、呕吐,无发热,无腹泻、便秘等不适,未予重视。入院前4天,家长发现患儿大便呈灰白色,小便色深黄,面色黄。入院前2天腹痛加重,食欲减低。今以“腹痛、黄疸待查”收入院。入院查体:体温36.6℃,呼吸22次/min,脉搏110次/min,血压100/60mmHg,精神反应较弱,全身皮肤淡黄染,无皮疹、出血点,腹软,上腹压痛,剑突下为著,无反跳痛及肌紧张,肝脾区无叩痛,肝肋下2cm,余查体无异常。实验室检查:肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)541U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)232U/L,总蛋白73.3g/L,白蛋白47.1g/L,球蛋白26.2g/L,总胆红素121.6μmol/L,结合胆红素109.9gmol/L,非结合胆红素11.7μmol/L,碱性磷酸酶577u/L,谷氨酰转肽酶257U/L,总胆汁酸88.4μmol/L。尿常规:尿胆原(±),胆红素(++)。血常规:外周血WBC 16.22×109/L,N 0.787,L 0.152,Hb115g/L,PLT 318×109/L,CRP 16mg/L。
支持患儿为梗阻性黄疸的指标有

选项 A、灰白色粪便
B、尿胆原阳性
C、尿胆红素阳性
D、结合胆红素增高为主
E、碱性磷酸酶增高;谷氨酰转肽酶增高

答案A,C,D,E

解析
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