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  3. 患者，男，65岁。4天前因双侧股骨头缺血坏死Ⅳ期行右侧全髋关节置换术。既往有糖尿病、高血压病史。术后第3天，述右髋部疼痛。查体：体温39℃，血压135／75mmHg，心率102次／分，神清，右髋部肿胀、压痛，有少许浆液性渗出。左下肺少许湿啰音。腹胀、肠鸣活

患者，男，65岁。4天前因双侧股骨头缺血坏死Ⅳ期行右侧全髋关节置换术。既往有糖尿病、高血压病史。术后第3天，述右髋部疼痛。查体：体温39℃，血压135／75mmHg，心率102次／分，神清，右髋部肿胀、压痛，有少许浆液性渗出。左下肺少许湿啰音。腹胀、肠鸣活

admin2019-09-11  33
问题 患者，男，65岁。4天前因双侧股骨头缺血坏死Ⅳ期行右侧全髋关节置换术。既往有糖尿病、高血压病史。术后第3天，述右髋部疼痛。查体：体温39℃，血压135／75mmHg，心率102次／分，神清，右髋部肿胀、压痛，有少许浆液性渗出。左下肺少许湿啰音。腹胀、肠鸣活跃。肌张力不高、四肢肌力、肌张力正常。
若该患者肺部感染同时合并有右髋部的深部急性感染，正确的处理是
选项 A、加强抗感染，右髋部局部理疗
B、做痰培养，同时行右髋部分层穿刺，标本送细菌培养及药敏试验
C、针对革兰阳性菌和阴性菌联合使用抗生素加强抗感染，右髋部不做处理，继续观察
D、床旁将右髋部切口拆开几针缝线，局部逐层分开盐水纱条引流换药
E、纠正内环境紊乱，纠正贫血，急诊进入手术室。按全髋置换的无菌要求行右髋部清创，大量抗生素盐水、过氧化氢溶液(双氧水)冲洗伤口，置引流管，逐层关闭切口，术后加强抗感染
答案B，E
解析 对于感染，首先应尽可能确定病原菌，作细菌培养，使用敏感抗菌药物，保持内环境稳定，尽早清创、充分引流，以便控制感染。
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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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