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患者,男,65岁。4天前因双侧股骨头缺血坏死Ⅳ期行右侧全髋关节置换术。既往有糖尿病、高血压病史。术后第3天,述右髋部疼痛。查体:体温39℃,血压135/75mmHg,心率102次/分,神清,右髋部肿胀、压痛,有少许浆液性渗出。左下肺少许湿啰音。腹胀、肠鸣活
患者,男,65岁。4天前因双侧股骨头缺血坏死Ⅳ期行右侧全髋关节置换术。既往有糖尿病、高血压病史。术后第3天,述右髋部疼痛。查体:体温39℃,血压135/75mmHg,心率102次/分,神清,右髋部肿胀、压痛,有少许浆液性渗出。左下肺少许湿啰音。腹胀、肠鸣活
admin
2019-09-11
39
问题
患者,男,65岁。4天前因双侧股骨头缺血坏死Ⅳ期行右侧全髋关节置换术。既往有糖尿病、高血压病史。术后第3天,述右髋部疼痛。查体:体温39℃,血压135/75mmHg,心率102次/分,神清,右髋部肿胀、压痛,有少许浆液性渗出。左下肺少许湿啰音。腹胀、肠鸣活跃。肌张力不高、四肢肌力、肌张力正常。
若该患者肺部感染同时合并有右髋部的深部急性感染,正确的处理是
选项
A、加强抗感染,右髋部局部理疗
B、做痰培养,同时行右髋部分层穿刺,标本送细菌培养及药敏试验
C、针对革兰阳性菌和阴性菌联合使用抗生素加强抗感染,右髋部不做处理,继续观察
D、床旁将右髋部切口拆开几针缝线,局部逐层分开盐水纱条引流换药
E、纠正内环境紊乱,纠正贫血,急诊进入手术室。按全髋置换的无菌要求行右髋部清创,大量抗生素盐水、过氧化氢溶液(双氧水)冲洗伤口,置引流管,逐层关闭切口,术后加强抗感染
答案
B,E
解析
对于感染,首先应尽可能确定病原菌,作细菌培养,使用敏感抗菌药物,保持内环境稳定,尽早清创、充分引流,以便控制感染。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/tcxk777K
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专业实践能力
骨外科学(318)
卫生专业技术资格中级(师)
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