某患者男性，65岁，有高血压病史5年，1周来出现咳嗽、发热，今日被其家人发现神志不清，急送来诊。体格检查：BP130／60mmHg，意识不清，有癫痫样抽搐，双肺闻及湿啰音，心率110次／min，左侧巴宾斯基征可疑阳性。辅助检查：WBC13．5×106／L，

admin2017-09-08 55

问题某患者男性，65岁，有高血压病史5年，1周来出现咳嗽、发热，今日被其家人发现神志不清，急送来诊。体格检查：BP130／60mmHg，意识不清，有癫痫样抽搐，双肺闻及湿啰音，心率110次／min，左侧巴宾斯基征可疑阳性。辅助检查：WBC13．5×10⁶／L，尿糖(++++)，酮体阴性。该患者昏迷的最可能原因是

选项 A、脑血管意外
B、糖尿病酮症酸中毒昏迷
C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D、感染中毒性脑病
E、以上都不是

答案C

解析患者尿糖(++++)，酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，昏迷最可能的原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，血压正常排除感染中毒性休克，无明显肢体局限性体征，因此不是脑血管意外。

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内分泌学（309）

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女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R—S细胞。患者临床分期为

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