男性,31岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/分,血压11/7.5 kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是

admin2015-06-19  36

问题 男性,31岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/分,血压11/7.5 kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是

选项 A、应用止血药物
B、胸腔穿刺抽血
C、胸腔闭式引流
D、剖胸探查
E、输血、补液,观察病情

答案D

解析 治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸,一旦诊断为进行性血胸,就应在抗休克处理的同时,进行手术治疗。进行性血胸的征象有:①休克症状加重,胸腔穿刺抽出血液很快凝固;②经抗休克治疗后,血压不升或升高后又迅速下降;③血红蛋白和红细胞压积进行性降低;④胸腔闭式引流一开始就引流出1 000~1 500 ml,或随后每小时引流量达到200~300 ml,持续3小时;⑤凝固性血胸,X线片显示阴影进行性增大,肺、纵隔受压加重。
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