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女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,T
女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,T
admin
2012-03-20
23
问题
女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T
3
、T
4
、TSH值正常,TPOAb不高。
如果上述检查方法仍不能明确诊断,则应采用何种处理措施
选项
A、观察肿块发展情况1年
B、甲状腺结节注射硬化剂
C、采用优甲乐等抑制治疗
D、右侧甲状腺切除加峡部切除病检
E、用放射性碘治疗
答案
D
解析
因FNAC尚有部分不能确诊,有假阳性和假阴性,这有待术中行冰冻切片检查和术后的石蜡切片检查,其结果获得的病理诊断才是确诊的金标准。该患者已高度怀疑是癌,对其处理就不能再长时间的观察等待,而硬化剂治疗、抑制治疗与
131
治疗均十分盲目,是不可取的,抑制治疗更为不妥。在未明确诊断情况下应当尽早手术处理,既可尽快获病理诊断,又可及时进行相应手术治疗。对于原发灶首次手术切除范围至少是患侧腺叶加峡部切除。
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