患者，女性，56岁。反复上腹部疼痛伴反酸15年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是

admin2019-03-12 39

问题患者，女性，56岁。反复上腹部疼痛伴反酸15年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是

选项 A、彩超检查
B、诊断性治疗
C、腹部CT检查
D、胃镜+活检
E、幽门螺杆菌检测

答案D

解析该患者上腹痛15年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的症状，不能排除溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，准确性和灵敏性都比较好，确诊率高。电子纤维胃镜可准确了解胃溃疡的大小、部位、有无出血、穿透、活动期还是静止期，根据溃疡的病理形态可以大致了解是良恶性，加上病理活检更可以清楚知道是良性还是恶性。同时胃镜还可结合幽门螺杆菌的检测，了解有无幽门螺杆菌的感染。胃镜可以进行某些治疗，如镜下局部止血。

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第二单元

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