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最可能的诊断是 应立即如何处置

admin2010-06-12  1
问题 最可能的诊断是
应立即如何处置
选项 A、强心、利尿、扩血管
B、使用泰能控制感染
C、上呼吸机
D、使用肝素抗凝溶栓
E、加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术
答案E
解析 溃疡性结肠炎轻重的分型依据主要包括：大便次数、血色素、ESR、脉率、体温。溃疡性结肠炎的患者，尤其重型溃疡性结肠炎的患者，应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等胆碱能类止泻药，以免诱发中毒性巨结肠。低血钾、结肠镜检查时大量注气均是中毒性巨结肠的诱因。重型溃疡性结肠炎的患者，激素对病情的控制很重要，如果怀疑病人存在感染，可在使用抗生素的同时，应用激素。禁食让肠道得到休息也是溃疡性结肠炎治疗的一部分。完整溃疡性结肠炎的诊断包括临床分型、病变位置、病情轻重、分期，若有并发症，还应包括在内。结合患者的既往病史、目前的大便次数、发热、血色素、ESR等临床表现及检查结果，考虑慢性复发型，全结肠型，重型，活动期。重型溃疡性结肠炎的患者，反复应用654-2可诱发中毒性巨结肠。怀疑中毒性巨结肠的患者，应行腹平片的检查，观察结肠直径，尤其是横结肠和乙状结肠的直径，若直径超过7cm，结合临床表现(如腹胀、腹痛、高热、心率加快等感染中毒症状)，可考虑中毒性巨结肠的诊断。发生中毒性巨结肠后，由于肠管的扩张，进一步易发生穿孔。一旦发生中毒性巨结肠，内科保守治疗24～48小时无效，应立即考虑外科手术治疗。
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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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