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患者，女性，55岁，因尿毒症收入院，查Hb60g／L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是

admin2015-08-24  45
问题 患者，女性，55岁，因尿毒症收入院，查Hb60g／L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是
选项 A、胃肠道症状
B、代谢性酸中毒
C、氮质血症
D、神经症状
E、贫血
答案E
解析 尿毒症患者都会出现贫血，随着进入尿毒症的时间延长，患者贫血会越来越重。这种情况在接受透析治疗的患者中也存在。如果不能及时纠正贫血，长期贫血会使接受透析治疗的患者出现一系列并发症，最后导致死亡。所以对透析患者的贫血必须进行治疗。引起尿毒症患者贫血的最主要的原因是肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素(简称“促红素”)。促红素是一种糖蛋白，大部分由肾脏产生，另有10％～15％由肝脏产生。正常人血中促红素的浓度约为5pmol／L。促红细胞生成素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成前驱细胞，使网织红细胞增生，从而转化为红细胞。引起尿毒症患者贫血的原因还有：尿毒症致使胃肠功能减退，使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍，造成造血原料缺少；毒素直接作用于红细胞，导致红细胞的破坏增加；此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性问题导致红细胞的破坏增加，进一步加重贫血。所以治疗尿毒症患者贫血的重点是补充促红细胞生成素。
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