女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻。应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36．7℃，P65次／分，R15次／分，B

admin2019-02-28 63

问题女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻。应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36．7℃，P65次／分，R15次／分，BP135／75mmHg，肌力3级。SPO₂93％。目前出现的情况最可能的原因是( )

选项 A、急性脑卒中
B、有机磷中毒加重
C、急性有机磷中毒迟发型脑病
D、中间型综合征
E、急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

答案D

解析有机磷农药中毒的并发症(1)迟发性多友性神经病：少数病例在急性巾毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌旬萎缩等。(2)中间综合征：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生之前，一般在急性中毒后24～96小时出现呼吸肌麻痹而有不同程度的呼吸困难，称为“中间综合征”。病人不能抬头，并可行眼脸下垂、眼球活动受限、面部表情肌运动减少、声音嘶哑、吞咽闲难等。(3)中毒“反跳”：是指出现急性有机磷中毒病情缓解后2～7天重新出现中毒症状。面色苍白、皮肤湿冷、胸闷、气短、轻咳、肺部湿音、血压升高、瞳孔缩小、心率缓慢、流诞、肌束震颤等。

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第三单元

临床执业医师

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气性坏疽最关键的治疗措施是()

复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是()

男性，40岁，驾车肇事，左髋致伤剧痛。检查：见左下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；左足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为()

男性，63岁，在一次劳动后，次日清晨突然发热，出现左下肢肌肉剧烈疼痛，其关节处肿痛，其疼痛难忍，即刻送到医院救治。检查：体温38．1℃，血尿酸630μmol／L。缓解病情，首选的药物是()

男性，40岁，慢性腹泻3年，大便每天2～3次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是()

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以下有关死精子症的描述，错误的是：

若想把word某个文字段的格式连续多次复制，应()格式刷。

斜角肌起点位于第二～七颈椎横突。()

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牙科铸造属于A．陶瓷型芯铸造B．精密芯块铸造C．金属型铸造D．石膏型铸造E．熔模铸造

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以下各项中，属于所有权原始取得方式的有()。

下列建筑及场所可不设置消防给水系统的是()。

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