女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻。应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36．7℃，P65次／分，R15次／分，B

admin2019-02-28 83

问题女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻。应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36．7℃，P65次／分，R15次／分，BP135／75mmHg，肌力3级。SPO₂93％。目前出现的情况最可能的原因是( )

选项 A、急性脑卒中
B、有机磷中毒加重
C、急性有机磷中毒迟发型脑病
D、中间型综合征
E、急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

答案D

解析有机磷农药中毒的并发症(1)迟发性多友性神经病：少数病例在急性巾毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌旬萎缩等。(2)中间综合征：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生之前，一般在急性中毒后24～96小时出现呼吸肌麻痹而有不同程度的呼吸困难，称为“中间综合征”。病人不能抬头，并可行眼脸下垂、眼球活动受限、面部表情肌运动减少、声音嘶哑、吞咽闲难等。(3)中毒“反跳”：是指出现急性有机磷中毒病情缓解后2～7天重新出现中毒症状。面色苍白、皮肤湿冷、胸闷、气短、轻咳、肺部湿音、血压升高、瞳孔缩小、心率缓慢、流诞、肌束震颤等。

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第三单元

临床执业医师

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某患者，男性，35岁，间断腰痛、尿频、尿急、尿痛1年，血压155／90mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，肾盂造影示左肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是()

40岁，女性农民，腹痛、腹泻15天，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热；左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是()

23岁女性，平时生活不规律，近6个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸，呕吐不明显。查体：剑突下偏右压痛。未做其他检查，最可能的诊断是()

下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是()

用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选()

男性，40岁，驾车肇事，左髋致伤剧痛。检查：见左下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；左足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为()

男，40岁，右下胸部撞伤10小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90／70mmHg，P120次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()

女性，58岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率140次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用()

女性，56岁，上腹部间断性疼痛两年，每次吃完饭后感觉很胀，常规检查未见异常。可初步诊断为()

男，55岁，近2个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高165cm，体重90kg，空腹血糖180mg／dl(10．0mmol／L)，餐后血糖252mg／d1(14．0mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是(

Themansaidhewouldhitme______Itoldhimwherethemoneywas.

在病因研究中，要确定遗传和环境的关系及其作用大小，可用下列哪种方法

下列哪项因素对基桩的成桩工艺系数(工作条件系数)ψc无影响?()

()应当保证安全设施的设计质量。

高压管子热弯时，加热用的燃料应是(　　)。

下列属于施工成本管理的经济措施的是（）。

关于“公共劳务”收费法的说法，错误的是()。

个体经济户和个人在进行款项结算时可以采用的结算方式有()。

下面叙述正确的是

[A]menu[B]access[C]ineffective[D]enhanced[E]routine[F]particularly[G]contend[H]content[I]prescribe[J]advocate[K]accord

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某患者，男性，35岁，间断腰痛、尿频、尿急、尿痛1年，血压155／90mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，肾盂造影示左肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是()

40岁，女性农民，腹痛、腹泻15天，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热；左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是()

23岁女性，平时生活不规律，近6个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸，呕吐不明显。查体：剑突下偏右压痛。未做其他检查，最可能的诊断是()

下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是()

用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选()

男性，40岁，驾车肇事，左髋致伤剧痛。检查：见左下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；左足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为()

男，40岁，右下胸部撞伤10小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90／70mmHg，P120次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是()

女性，58岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率140次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用()

女性，56岁，上腹部间断性疼痛两年，每次吃完饭后感觉很胀，常规检查未见异常。可初步诊断为()

男，55岁，近2个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高165cm，体重90kg，空腹血糖180mg／dl(10．0mmol／L)，餐后血糖252mg／d1(14．0mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是(

Themansaidhewouldhitme______Itoldhimwherethemoneywas.

在病因研究中，要确定遗传和环境的关系及其作用大小，可用下列哪种方法

下列哪项因素对基桩的成桩工艺系数(工作条件系数)ψc无影响?()

()应当保证安全设施的设计质量。

高压管子热弯时，加热用的燃料应是( )。

下列属于施工成本管理的经济措施的是（）。

关于“公共劳务”收费法的说法，错误的是()。

个体经济户和个人在进行款项结算时可以采用的结算方式有()。

下面叙述正确的是

[A]menu[B]access[C]ineffective[D]enhanced[E]routine[F]particularly[G]contend[H]content[I]prescribe[J]advocate[K]accord

　　男性，40岁，驾车肇事，左髋致伤剧痛。检查：见左下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；左足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为()

　　男，55岁，近2个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高165cm，体重90kg，空腹血糖180mg／dl(10．0mmol／L)，餐后血糖252mg／d1(14．0mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是(

高压管子热弯时，加热用的燃料应是(　　)。