患者，男，29岁，3周前受凉后出现发热，体温37．5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，受累关节，不固定，不对称，血沉80mm／h，血白细胞10．5×109／L，免疫学检查异常，可能的诊断是( )

admin2022-08-02 74

问题患者，男，29岁，3周前受凉后出现发热，体温37．5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，受累关节，不固定，不对称，血沉80mm／h，血白细胞10．5×10⁹／L，免疫学检查异常，可能的诊断是( )

选项 A、风湿热
B、风湿性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、风湿性心脏病
E、类风湿关节炎

答案A

解析风湿热是一种易反复发作的全身性疾病，是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎症，以风湿小结为特征，主要侵犯心脏、关节，亦可累及皮肤、脑组织、血管和浆膜，是A族乙型溶血性链球菌感染咽部后，机体产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果，是一种自身免疫性疾病，临床表现主要有：(1)发热。大部分病人有不规则的轻度或中度发热，但亦有呈弛张热或持续低热者。脉率加快，大量出汗，往往与体温不成比例。(2)关节炎。典型的表现是游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节，局部呈红、肿、热、痛的炎症表现，但不化脓。(3)心脏炎。为临床上最重要的表现，急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心衰竭最常见原因。(4)环形红斑。一般在风湿热后期出现，常分布于躯干和四肢近端，呈淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕，环由小变大，中心肤色正常，皮疹可融合为不规则形，不痛不痒，常于数小时或1～2天迅速消失，但消退后又可原位再现，皮疹时隐时现，经历数月。(5)皮下结节。为1．5cm～2．0cm的硬性无痛性结节，可孤立存在或几个聚在一起，多在关节的伸面骨质隆起部位，与皮肤无粘连，表面无红肿，常伴有严重的心肌炎。(6)舞蹈症。是由于锥体外系受累所致，为风湿热的后期表现。

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患者，女性，60岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性。此患者可能的诊断是

患者，女性，47岁。十二指肠溃疡急性穿孔。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是

急性重症胆管炎的治疗原则是

急性血源性骨髓炎晚期特点是

患儿女，6岁，发热1天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水泡，痒感重，护士考虑该患儿可能是

10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其预防量每日应给维生素D

患者张者，因“胎膜早破”入院。检查：头先露，未人盆，其余正常，错误的护理措施是

患者，女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是

既能影响易水解药物的稳定性，又与药物氧化反应有密切关系的因素为()

一患者诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔。溃疡病穿孔后，最早出现的体征是

感染性休克的常见病原体为

能引起金鸡纳反应的药物是

抹灰用的水泥应为强度等级不小于()MPa的普通硅酸盐水泥、矿渣硅酸盐水泥以及白水泥、彩色硅酸盐水泥。

最受关注和最为重要的技术转移方式是()。

根据《会计法》的规定，下列情形中，会计证的发证机关不予办理年检的是()。

下列各句中，加下划线的俗语使用恰当的一项是：

有以下程序　　　　#include＜stdio.h＞　　　　main()　　　　{　FILE　*fp；int　k，n，a[6]={1，2，3，4，5，6}；　　　　　　fp=fopen("d2.dat"，"w")；　　　　　　fprintf(fp，"%d%

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患者，女性，60岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性。此患者可能的诊断是

患者，女性，47岁。十二指肠溃疡急性穿孔。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是

急性重症胆管炎的治疗原则是

急性血源性骨髓炎晚期特点是

患儿女，6岁，发热1天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水泡，痒感重，护士考虑该患儿可能是

10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其预防量每日应给维生素D

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患者，女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是

既能影响易水解药物的稳定性，又与药物氧化反应有密切关系的因素为()

一患者诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔。溃疡病穿孔后，最早出现的体征是

感染性休克的常见病原体为

能引起金鸡纳反应的药物是

抹灰用的水泥应为强度等级不小于()MPa的普通硅酸盐水泥、矿渣硅酸盐水泥以及白水泥、彩色硅酸盐水泥。

最受关注和最为重要的技术转移方式是()。

根据《会计法》的规定，下列情形中，会计证的发证机关不予办理年检的是()。

下列各句中，加下划线的俗语使用恰当的一项是：

有以下程序 #include＜stdio.h＞ main() { FILE *fp；int k，n，a[6]={1，2，3，4，5，6}； fp=fopen("d2.dat"，"w")； fprintf(fp，"%d%

有以下程序　　　　#include＜stdio.h＞　　　　main()　　　　{　FILE　*fp；int　k，n，a[6]={1，2，3，4，5，6}；　　　　　　fp=fopen("d2.dat"，"w")；　　　　　　fprintf(fp，"%d%