患者，女性，32岁。5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软。血常规示RBC 4．5× 1012／L，WBC 6．5×109／L；肝功能示ALT 760μ／L，总胆红素54μmol／／L。该患者的诊断首先应考虑为

admin2020-03-30 36

问题患者，女性，32岁。5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软。血常规示RBC 4．5× 10¹²／L，WBC 6．5×10⁹／L；肝功能示ALT 760μ／L，总胆红素54μmol／／L。该患者的诊断首先应考虑为

选项 A、伤寒
B、急性食物中毒
C、病毒性肝炎
D、肝硬化
E、钩体病

答案C

解析病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分患者可有黄疸、发热和肝大伴有肝功能损害。该患者有发热、乏力、恶心、食欲缺乏的症状；体征有黄疸、肝大；辅助检查示转氨酶及胆红素升高，应首先考虑诊断病毒性肝炎。故选C。

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