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  3. 患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术，返回病房2小时后感气憋、心慌，急查见患者面色发绀，呼吸急促，30次／分，血压136／90mmHg，脉率120次／分，伤口部饱满，张力高。 (2011年第117题)进一步的治疗是

患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术，返回病房2小时后感气憋、心慌，急查见患者面色发绀，呼吸急促，30次／分，血压136／90mmHg，脉率120次／分，伤口部饱满，张力高。 (2011年第117题)进一步的治疗是

admin2019-07-12  31
问题     患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术，返回病房2小时后感气憋、心慌，急查见患者面色发绀，呼吸急促，30次／分，血压136／90mmHg，脉率120次／分，伤口部饱满，张力高。
(2011年第117题)进一步的治疗是
选项 A、急送手术室探查止血
B、急送手术室修复受损神经
C、加强补钙，并予DT10治疗
D、密切观察
答案A
解析 (1)据题干，本患者行甲状腺大部切除术，回病房后2小时出现气憋、紫绀、呼吸急促等表现，提示出现术后呼吸困难。呼吸困难是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见的原因有：喉头水肿、切口内出血压迫气管、气管塌陷和双侧喉返神经损伤。此患者有伤口部饱满、张力高，故最可能原因是切口内出血压迫气管所致。而喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤由于气道堵塞可出现喘鸣及呼吸道梗阻。(2)此时应立即采取措施，行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿，以改善呼吸。如呼吸仍无改善，应立即行气管插管。(3)待情况好转后，再送手术室作进一步探查、止血及其他处理。
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