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医学
患者,女,25岁。反复出现皮肤紫癜,月经量多1年余,此前无服药史。查体:脾肋下1 cm。血常规:血红蛋白105 g/L,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性,骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能
患者,女,25岁。反复出现皮肤紫癜,月经量多1年余,此前无服药史。查体:脾肋下1 cm。血常规:血红蛋白105 g/L,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性,骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能
admin
2020-04-26
47
问题
患者,女,25岁。反复出现皮肤紫癜,月经量多1年余,此前无服药史。查体:脾肋下1 cm。血常规:血红蛋白105 g/L,白细胞5.4×10
9
/L,血小板25×10
9
/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性,骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是
选项
A、原发性免疫性血小板减少症
B、药物性血小板减少性紫癜
C、系统性红斑狼疮
D、再生障碍性贫血
E、Evans综合征
答案
A
解析
患者年轻女性,反复出现皮肤紫癜,月经量多1年余,血常规显示轻度贫血,血小板明显减少,骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多,符合原发性免疫性血小板减少症。患者既往无服药史,可排除药物性血小板减少性紫癜;尿常规和肝功能正常,轻度贫血考虑由月经量多引起,因此可排除Evans综合征;患者抗核抗体阴性,可排除系统性红斑狼疮;骨髓象检查可排除再生障碍性贫血。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/u3AA777K
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第三单元
临床执业医师
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