2. 医学
  3. 患者，女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体：脾肋下1 cm。血常规：血红蛋白105 g／L，白细胞5．4×109／L，血小板25×109／L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能

患者，女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体：脾肋下1 cm。血常规：血红蛋白105 g／L，白细胞5．4×109／L，血小板25×109／L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能

admin2020-04-26  59
问题 患者，女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体：脾肋下1 cm。血常规：血红蛋白105 g／L，白细胞5．4×109／L，血小板25×109／L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是
选项 A、原发性免疫性血小板减少症
B、药物性血小板减少性紫癜
C、系统性红斑狼疮
D、再生障碍性贫血
E、Evans综合征
答案A
解析 患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，血常规显示轻度贫血，血小板明显减少，骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合原发性免疫性血小板减少症。患者既往无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜；尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起，因此可排除Evans综合征；患者抗核抗体阴性，可排除系统性红斑狼疮；骨髓象检查可排除再生障碍性贫血。
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第三单元

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