男,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重,时有呕吐,吐出食管潴留的食物。病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是

admin2018-06-28  28

问题 男,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重,时有呕吐,吐出食管潴留的食物。病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是

选项 A、食管癌
B、食管良性肿瘤
C、贲门失弛缓症
D、食管炎
E、食管憩室

答案C

解析 贲门失弛缓症或称贲门痉挛是指吞咽时食管体部无蠕动,贲门括约肌松弛不良。多见于20~50岁,女性稍多。临床表现主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长,症状时轻时重,发作常与精神因素有关。热食较冷食易于通过,有时咽固体食物因可形成一定压力,反而可以通过。诊断食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液面。钡剂不能通过贲门。作食管纤维镜检查可确诊,并排除癌肿。
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