患者女,38岁。主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性,夜间痛。检查见右侧牙齿未见牙体病损,但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋,冷(++),松动工度,叩诊(+)。可能的诊断为

admin2015-07-14  39

问题 患者女,38岁。主诉右侧牙齿自发性剧烈疼痛3天。疼痛呈放散性,夜间痛。检查见右侧牙齿未见牙体病损,但右上第一磨牙颊侧近中探及深达根尖部的牙周袋,冷(++),松动工度,叩诊(+)。可能的诊断为

选项 A、急性牙髓炎
B、急性牙龈炎
C、逆行性牙髓炎
D、急性根尖周炎
E、残髓炎

答案C

解析 逆行性牙髓炎症状:①有急性牙髓炎表现:自发痛、冷热刺激痛、放散痛、夜间痛等,或慢性牙髓炎表现,冷热刺激敏感或激发痛,不典型的自发钝痛或胀痛。②口臭:牙齿松动。③咀嚼无力、咬合痛。检查:①牙髓炎症状:充血、水肿。②无引发牙髓病的牙体硬组织疾病。③严重的牙周炎表现:深牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动。④温度试验:激发痛、迟钝痛或无反应。⑤叩诊:疼痛(+~++),叩诊呈浊音。患者有深达根尖部的牙周袋,故考虑为逆行性感染牙髓引起急性牙髓炎表现,故选C。
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