2. 医学
  3. 男性，15岁，体型瘦长，近期剧烈运动后出现腹痛，直立性蛋白尿，出现肉眼非肾小球源性血尿。查体发现左侧精索静脉曲张。肾活检阴性。超声检查发现左肾静脉受压，腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角为30°。根据以上所述考虑该患者为哪项疾病

男性，15岁，体型瘦长，近期剧烈运动后出现腹痛，直立性蛋白尿，出现肉眼非肾小球源性血尿。查体发现左侧精索静脉曲张。肾活检阴性。超声检查发现左肾静脉受压，腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角为30°。根据以上所述考虑该患者为哪项疾病

admin2016-08-25  39
问题 男性，15岁，体型瘦长，近期剧烈运动后出现腹痛，直立性蛋白尿，出现肉眼非肾小球源性血尿。查体发现左侧精索静脉曲张。肾活检阴性。超声检查发现左肾静脉受压，腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角为30°。根据以上所述考虑该患者为哪项疾病
选项 A、原发性肾小球肾炎
B、泌尿系感染
C、肾结石
D、胡桃夹现象
E、前列腺炎
答案D
解析 胡桃夹现象又称胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉向右走行汇入下腔静脉途中受到腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角的挤压而引起的一系列临床症状。本病常见于小儿及成人，表现为无症状性、单侧性的直立性蛋白尿及发作性或持续性血尿，后者多在剧烈运动后或傍晚出现，可伴有生殖静脉综合征和男性静脉曲张。彩色多普勒表现：肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，左肾静脉受腹主动脉和肠系膜上动脉挤压变窄，左肾静脉彩色血流束变细，彩色血流彩色明亮，仰卧位狭窄前扩张处内径比狭窄处宽2倍以上，脊柱后伸位15～20分钟后宽4倍以上。
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