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患者李××,女性,34岁。G1P0。因“停经30周,发现羊水过多2周,憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,未行常规产前检查。2周前超声检查示:“单胎头位,:BPD:7.9cm,胎盘位于子宫前壁,下缘距宫颈内口9cm,胎盘I级
患者李××,女性,34岁。G1P0。因“停经30周,发现羊水过多2周,憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,未行常规产前检查。2周前超声检查示:“单胎头位,:BPD:7.9cm,胎盘位于子宫前壁,下缘距宫颈内口9cm,胎盘I级
admin
2015-03-12
29
问题
患者李××,女性,34岁。G
1
P
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。因“停经30周,发现羊水过多2周,憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,未行常规产前检查。2周前超声检查示:“单胎头位,:BPD:7.9cm,胎盘位于子宫前壁,下缘距宫颈内口9cm,胎盘I级,AFI:25。”口服吲哚美辛,效果不佳。近一日腹胀,憋闷不能平卧就诊。入院查体:T:36.6℃,P:96次/分,R:22次/分,BP:135/80mmHg。神志清。心肺(一),腹部膨隆,宫高34cm,腹围96cm,子宫张力大,胎位扪诊不清。胎心遥远,150次/分。水肿+。复查B超:AFI:29。
患者入院诊断为羊水过多,根据现有临床资料,在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括
选项
A、甲亢
B、慢性肾病
C、系统性红斑狼疮
D、宫内发育迟缓
E、重度胎儿水肿
答案
A,B,C,D
解析
胎儿畸形是羊水过多的最主要的病因,占18%~40%。以中枢神经系统及消化系统畸形为主,也见于脐膨出、膈疝及多发性畸形。本例产科超声检查未见明显异常,尚需行胎儿心脏及大血管超声检查排除发育异常,必要时脐血穿刺产前诊断排除染色体异常性疾病。双胎妊娠、巨大儿也是常见病因,已经排除。胎盘脐带因素产前不易明确诊断。母体合并症主要为C、D、E、F。此外还有30%无明显原因,为特发性羊水过多。
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专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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