患者,男,35岁。近半年来经常感到胸闷,有时觉前胸部重压感,近1个月来觉劳力后气急来诊。体检:平卧,颈静脉明显充盈,心界增大,心音尚正常,心率98次/分,律齐,无杂音。两肺阴性。肝肋下两指,肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液,房室大小正常。 入院后给予

admin2019-08-07  42

问题 患者,男,35岁。近半年来经常感到胸闷,有时觉前胸部重压感,近1个月来觉劳力后气急来诊。体检:平卧,颈静脉明显充盈,心界增大,心音尚正常,心率98次/分,律齐,无杂音。两肺阴性。肝肋下两指,肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液,房室大小正常。
入院后给予心包穿刺,抽出深黄色液体500ml。化验比重>1.018,蛋白45g/L(4.5g/dl)。细胞计数0.4×109/L(400个/μl),淋巴细胞80%。此时初步考虑诊断为

选项 A、肿瘤性心包炎
B、病毒性心包炎
C、结核性心包炎
D、真菌性心包炎
E、化脓性心包炎

答案C

解析 其胸腔积液比重>1.018,蛋白含量高,细胞计数以淋巴细胞为主,心包积液为炎性渗出液,而国内心包炎以结核性较多见。
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