2. 医学
  3. 男，50岁。酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压70／50mmHg，脉搏115次／分。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是( )

男，50岁。酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压70／50mmHg，脉搏115次／分。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是( )

admin2022-11-30  31
问题 男，50岁。酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压70／50mmHg，脉搏115次／分。
在诊断尚未确立之前，不应采用的是(          )
选项 A、禁食、胃肠减压
B、吗啡类止痛药
C、胰酶抑制剂
D、体液补充
E、营养支持
答案B
解析 根据典型临床表现和实验室检查，常可作出诊断。据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现青紫色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。血清、尿淀粉酶是常用的诊断方法，淀粉酶值越高，诊断正确率也越大。腹部B超可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，是首选的影像学诊断方法。急性胰腺炎治疗措施有：禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。在未明确诊断之前不要用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起Oddi括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。解痉止痛可用阿托品，疼痛剧烈者可同时加用哌替啶。
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