王先生,35岁。腰痛2年伴左腿痛1年,加重半年。咳嗽时疼痛加重,卧床休息后稍有缓解。经推拿、牵引等保守治疗3年无效,影响生活及工作。检查发现腰椎侧弯,腰5棘突左侧压痛,并向左臀部及左下肢放射。左Laseque征(+),小腿外侧痛觉减弱。屈颈试验(+)。腰椎

admin2019-08-28  37

问题 王先生,35岁。腰痛2年伴左腿痛1年,加重半年。咳嗽时疼痛加重,卧床休息后稍有缓解。经推拿、牵引等保守治疗3年无效,影响生活及工作。检查发现腰椎侧弯,腰5棘突左侧压痛,并向左臀部及左下肢放射。左Laseque征(+),小腿外侧痛觉减弱。屈颈试验(+)。腰椎X线片未见明显骨质改变。
    请问:
    (1)该患者最可能的诊断是什么?
    (2)该患者应接受什么治疗?接受该治疗时应该注意什么问题?
    (3)出院时应对患者进行哪些方面的健康宣教?

选项

答案(1)该患者最可能的诊断是腰椎间盘突出症。 (2)该患者应接受手术治疗。接受手术治疗时应训练正确翻身,床上排便及术后功能锻炼。 (3)出院指导 ①家庭功能锻炼时的注意事项:腰椎间盘术后的功能锻炼是一个长期的过程,因此,患者和家属必须有充分的耐心和信心,切不可操之过急,不顾患者的体力、耐力,不由简及繁、由轻渐重,从而影响功能康复导致手术失败。手术出院后的一切活动要遵照医师的指示。手术后第5~7周可佩戴腰围作短距离散步、行走,如觉疲倦,稍作休息,但不能运动。7~8周后可戴腰围从事一些轻松的工作,禁止做会造成背部压力的动作,如重复弯腰举重物、旋转等。术后半年到一年避免颈部和腰部的过度劳累,以防手术部位未痊愈前再受到损伤而造成疾病复发或脊柱伤害。 ②避免参加重体力劳动。指导患者高举重物的技巧,首先应屈髋下蹲,持物后直腰起立,上举重物避免弯腰取物后突然用力上举,以防腰脊柱过度后凸将椎间盘挤入椎管内压迫神经根。 ③嘱患者3个月后来院复查。当患者来院复查时了解患者功能锻炼情况,有无并发症的发生等。

解析
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