女，30岁，因食欲缺乏、尿少、腹胀2个月住院，19岁检查时曾发现肝大。体检：消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重1．012，黏蛋白定性试验(一)，细胞数80×106／L。对本患者腹水的治疗，原则上不采用

admin2018-09-26 48

问题女，30岁，因食欲缺乏、尿少、腹胀2个月住院，19岁检查时曾发现肝大。体检：消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重1．012，黏蛋白定性试验(一)，细胞数80×10⁶／L。
对本患者腹水的治疗，原则上不采用

选项 A、利尿药
B、静滴白蛋白
C、腹腔穿刺放液
D、腹水浓缩回输
E、腹腔一颈内静脉分流术

答案D

解析腹水的治疗目的主要是减轻腹水症状或下肢水肿，防止腹水并发症如自发性腹膜炎、脐疝的破裂以及进一步发展为肝肾综合征。自身腹水浓缩回输应在严格的无菌情况下，去除腹水中水分及中、小分子毒性物质，回收腹水中白蛋白，通过外周静脉回输给患者，适用于难治性腹水及肝肾综合征患者。对有严重心肺功能不全、近期上消化道出血、严重凝血障碍、感染性或癌性腹水者不宜应用此治疗。故本题选D。

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