男，24岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32．0×109，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。该患者最可能的诊断是

admin2015-08-26 70

问题男，24岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32．0×10⁹，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。
该患者最可能的诊断是

选项 A、急性早幼粒细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、急性淋巴细胞白血病
D、急性单核细胞白血病

答案C

解析患者急性起病，白细胞增高，骨髓中原始细胞>30％，考虑为AL。再根据淋巴结及脾大，POX(一)，可进一步考虑为ALL。急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病时过氧化物酶染色可能为阳性。

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