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  3. A．螺内酯 B．布美他尼 C．乙酰唑胺 D．氢氯噻嗪 E．氨苯蝶啶 主要作用于远曲小管和集合管，能竞争醛固酮受体的药物是

A．螺内酯 B．布美他尼 C．乙酰唑胺 D．氢氯噻嗪 E．氨苯蝶啶 主要作用于远曲小管和集合管，能竞争醛固酮受体的药物是

admin2017-03-20  43
问题 A．螺内酯
B．布美他尼
C．乙酰唑胺
D．氢氯噻嗪
E．氨苯蝶啶
主要作用于远曲小管和集合管，能竞争醛固酮受体的药物是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案A
解析 考查各利尿药的作用机制。
乙酰唑胺：主要通过抑制近曲小管的碳酸酐酶的活性而抑制H+一Na+交换及HCO3－的重吸收，使尿中Na+、HCO3－、K+和水的排出增多，而产生利尿作用。
布美他尼作用机制、临床应用及不良反应同呋塞米。主要作用于髓袢升支粗段的Na+一K+一2Cl－同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收；使髓质问液渗透压降低，浓缩能力下降。当尿液流经集合管时，水的重吸收减少。氢氯噻嗪其作用机制一般认为是抑制远曲小管近端Na+一Cl－同向转运系统，抑制NaCl和水的重吸收，使肾小管管腔渗透压增高，水重吸收减少而利尿。
螺内酯作用部位在远曲小管和集合管，对。肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。本药化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。
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