女，40岁。体重50kg，其胃大部切除术后2天，HCO3一16mmol／L，输液时应首选

admin2017-03-18 31

问题女，40岁。体重50kg，其胃大部切除术后2天，HCO₃^一16mmol／L，输液时应首选

选项 A、5％葡萄糖氯化钠溶液
B、含5％碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液
C、含5％碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液
D、含5％碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液
E、含5％碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

答案A

解析若酸中毒较重(HCO₃^一＜10mmol／L)，或病因一时难以祛除，则应给予碱性药物，临床上常用5％碳酸氢钠或11．2％乳酸钠，其用量可根据CO₂CP或血HCO₃^一的测定值来计算，公式如下：需HCO₃^一的量(mmol)=[HCO₃^一正常值(24)一HCO₃^一测定值]×体重(kg)×0．4。已知每毫升5％碳酸氢钠含HCO₃^一0．6mmol(每毫升11．2％乳酸钠含HCO₃^一1．0mmol)，据此即可计算出碳酸氢钠的实际需要量。为防止补碱过量，首次先补计算量的1／2—2／3，以后再根据临床表现和HCO₃^一检查结果确定是否需要继续补碱。酸中毒纠正后，部分K⁺进入细胞内，还有一部分经肾排出，易引起低钾血症或使原已存在的低血钾加重，应注意纠正。另外，少数病人可因补碱过多、过快使Ca²⁺减少而发生手足搐搦，需及时静脉补充钙剂(酸中毒时离子钙增多，纠正酸中毒后离子钙减少)。该患者HCO₃^一16mmol／L，不需要补碱。

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