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女,40岁。体重50kg,其胃大部切除术后2天,HCO3一16mmol/L,输液时应首选
女,40岁。体重50kg,其胃大部切除术后2天,HCO3一16mmol/L,输液时应首选
admin
2017-03-18
42
问题
女,40岁。体重50kg,其胃大部切除术后2天,HCO
3
一
16mmol/L,输液时应首选
选项
A、5%葡萄糖氯化钠溶液
B、含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液
C、含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液
D、含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液
E、含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液
答案
A
解析
若酸中毒较重(HCO
3
一
<10mmol/L),或病因一时难以祛除,则应给予碱性药物,临床上常用5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠,其用量可根据CO
2
CP或血HCO
3
一
的测定值来计算,公式如下:需HCO
3
一
的量(mmol)=[HCO
3
一
正常值(24)一HCO
3
一
测定值]×体重(kg)×0.4。已知每毫升5%碳酸氢钠含HCO
3
一
0.6mmol(每毫升11.2%乳酸钠含HCO
3
一
1.0mmol),据此即可计算出碳酸氢钠的实际需要量。为防止补碱过量,首次先补计算量的1/2—2/3,以后再根据临床表现和HCO
3
一
检查结果确定是否需要继续补碱。酸中毒纠正后,部分K
+
进入细胞内,还有一部分经肾排出,易引起低钾血症或使原已存在的低血钾加重,应注意纠正。另外,少数病人可因补碱过多、过快使Ca
2+
减少而发生手足搐搦,需及时静脉补充钙剂(酸中毒时离子钙增多,纠正酸中毒后离子钙减少)。该患者HCO
3
一
16mmol/L,不需要补碱。
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临床执业医师
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