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  3. 足月儿，娩出时脐带绕颈，1分钟与5分钟Apgar评分分别为2分、5分。经复苏抢救后6小时查体：易激惹，拥抱反射增强，四肢肌张力增高。最可能的诊断为新生儿

足月儿，娩出时脐带绕颈，1分钟与5分钟Apgar评分分别为2分、5分。经复苏抢救后6小时查体：易激惹，拥抱反射增强，四肢肌张力增高。最可能的诊断为新生儿

admin2022-11-18  63
问题 足月儿，娩出时脐带绕颈，1分钟与5分钟Apgar评分分别为2分、5分。经复苏抢救后6小时查体：易激惹，拥抱反射增强，四肢肌张力增高。最可能的诊断为新生儿
选项 A、结核性脑膜炎
B、缺氧缺血性脑病
C、败血症
D、低钙血症
E、新生儿溶血病
答案B
解析 ①Apgar评分的总分为10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏的效果。本例1分钟评分为2分。说明患婴重度窒息。②患婴出生时有重度窒息，出生后6小时出现神经系统症状，如易激惹、拥抱反射增强、四肢肌张力增高，应诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(B)。③新生儿出生仅6小时，不可能诊断为结核性脑膜炎。早发型败血症常于生后7天发病，故不答C。新生儿低钙惊厥常见于6个月以内小婴儿，故不答D。新生儿溶血病常于产生24小时后发病，故不答E。
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